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不遵从医嘱，后果真的很严重
今年46岁的林女士这次来住院是坐在轮椅上被推来的，面如黄纸，口唇苍白。
她第一次住院是在1年前，因为出现月经期下腹痛及月经周期的延长，并行诊刮术，术后病理：（宫腔）增殖晚期及分泌早期样子宫内膜，局部呈子宫内膜息肉样改变，最后诊断为子宫腺肌症。
医生建议使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）药物治疗后放置左炔诺孕酮宫内节育系统，可是林女士偏不遵从医嘱，注射了2次的醋酸亮丙瑞林3.75mg后便不再接受治疗了。
2天前林女士月经来潮后发现月经量明显增多，是既往月经量的2倍，法忍受了，才来医院就诊，一查血常规：血红蛋白78g/L，已经是严重贫血了，遂收住入院。
▌ 基本情况：
林女士既往顺产1次、剖宫产1次、人工流产1次，余无特殊。
▌ 妇科超声：
其子宫体大小12.1*7.7cm，形态饱满，呈“球形”肌层增厚，以前壁肌层为著，光点增粗、欠均质，内膜受压后移，内膜厚约0.9cm，双侧附件区未见明显异常光团及液性暗区。
▌ 诊断：
超声检查符合子宫腺肌症声像图。因此我们给予林女士止血、止痛及纠正贫血后阴道流血仍比较多，讲解病情后，行诊刮术，术中探查宫腔深度约12.5cm，刮出组织送病理，结果提示：（宫腔内容物）送检分泌期及增殖期样子宫内膜伴出血性梗死及显著的嗜酸细胞化生，局部子宫内膜息肉改变。
▌ 治疗：
考虑到患者病史和年龄，暂定手术方式为经腹子宫+双侧输卵管切除术。
手术如期进行，术中见子宫如14周妊娠大，呈球形，表面见多个紫蓝色结节，未见明显肌核样突起，双侧输卵管及卵巢未见明显异常。按手术计划，遂行子宫+双侧输卵管切除术。
术后病理：子宫腺肌症，增殖期样子宫内膜，双侧输卵管组织。
本来林女士可以在疾病早期获得治疗，可是她因为不遵医嘱，导致最终病情快速恶化，等到捱不住疼，就只能通过彻底切除子宫来解决病痛了。
林女士对此后悔莫及！
让人痛不欲生的子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫肌层内子宫内膜组织周围包绕增生平滑肌细胞的一种局灶性或弥漫性的良性子宫病变。之所以让女性闻声色变在于它能让人痛的死去活来。患者多是因为月经前出现腹痛、痛经进行性加重前来就诊，也有部分患者是因为不孕来就诊的。
子宫腺肌症好发于30-50岁具有多次妊娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等病史，及高雌激素血症、高催乳素血症的女性，也有一定的遗传倾向。
典型患者妇科查体可触及子宫均匀性增大或局限性隆起，并有压痛。妇科超声可看到子宫增大饱满如球形，且子宫肌层回声不均，前壁或后壁有明显增厚，子宫局部可形成包块，与周围肌层界限不清。
减轻疼痛的方法
不是只有切除子宫
对于子宫腺肌症患者来说，当例假，就，疼得满地打滚、死去活来、痛不欲生，甚至口服止疼药也不起作用。不少患者甚至要求干脆切除子宫以除后患。
临床上当然不会如此武断，实际上，根据患者的症状和需求，治疗并非一定要切除子宫。
“静观其变”之期待疗法：无生育要求、无症状者。
“有的放矢”之药物治疗：年轻并有生育要求的患者、近绝经期的患者可使用GnRH-a，其通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低血清雌激素水平，来缓解子腺肌症的疼痛，促进患者闭经，缩小子宫内膜面积，改善症状。用药期间出现更年期症状也不用担心，停药后可逐渐恢复。
“斩草除根”之手术治疗：像林女士这样无生育要求近绝经期且临床症状明显的患者，可以切除子宫；年轻而且有生育要求可病灶切除或子宫楔形切除术；有些仅表现为月经量增多的患者可行子宫内膜切除术。
此外，还有介入治疗、高强度聚焦超声治疗等，但无法避免临床症状不能完全缓解及复发等问题。
子宫腺肌症如何预防
好好避孕，尽量避免人工流产，尽量减少宫腔镜手术及刮宫术等宫腔操作，避免月经期间宫腔操作。
月经期避免同房。
注意会阴处卫生，减少阴道炎及盆腔炎的发生。
保持心情愉悦、适量锻炼、健康饮食，增强抵抗力，保持内分泌稳定。
由于子宫腺肌症在临床上治疗效果不能完全达到预期，患者的症状也各有不同，治疗方案也因人而异，因此，长期规范管理对子宫腺肌症患者来说尤为重要。林女士就是鲜活的例子，因为自我感觉良好而中断治疗方案，最后不得不走上切除子宫之路。一句话，向医生讲清需求，遵循医嘱即可。
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试管婴儿为什么建议移植单囊胚？在试管婴儿的治疗中，需要通过促排卵之后获取更多的卵子，而在实验室内进行体外受精和胚胎培养的过程中，也能够获得更多的优质胚胎。但有多个胚胎并不代表着需要移植多个胚胎，往往在，医生会建议移植单个的囊胚。
以往，移，一般会移植2个胚胎，通过增加胚胎数量来提高试管婴儿的着床率。
囊胚培养，周期通常在三天左右。囊胚经过进一步的筛选淘汰一些没有发育潜能的胚胎，有利于胚胎的着床。
移植单囊胚的优势主要在于：
1.优势胚胎基因组激活是囊胚培养通过实验室培养，胚胎得到自然筛选，可在胚胎基因组激活之后挑选高质量的胚胎。对于优生是很重要的组成部分。
2.使胚胎发育与子宫内膜种植窗更好的同步化，减少子宫收缩次数，有效提高妊娠率。
3.实现单个囊胚移植，减少多胎妊娠的母婴风险。
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和自然怀孕一样，通过试管婴儿技术成功怀孕后，准妈妈将面临孕期极其关键，，胎儿的发育刚刚开始，很容易受到外界因素的影响，而导致流产或者胎儿畸形，，一定要认真呵护自己的宝宝，注意事项和禁忌，并多加预防。
试管手术后准妈妈的注意事项①孕期检查方面
定期的孕期检查属于必要的保胎手段，女性一般在怀孕的头三个月，就需要定期进行检查，具体听从主治医生的安排。
②饮食方面，可以适当多吃一点新鲜水果、蔬菜，以及牛奶、鸡蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物。
③生活方式方面
可以继续工作、家务，只要不感觉到劳累即可，没有必要几个月都躺着，最好不要同房和从事剧烈运动，衣着以宽松型为宜，而且布料的选择也是纯棉的最好，这样能吸汗透气，对孕妇长痱子也有一定的预防作用。
④心理方面
不要紧张，放松心情，保持良好、平和的心态，过分的焦虑没有任何好处，只会导致身体内分泌异常，不利于胎儿的发育。
⑤配合药物方面
根据身体的情况，在医生的同意下服用适合的药物进行保胎，切记不可滥用药物，黄体功能不全的患者，可遵医嘱补充适量的黄体酮。
孕妈初期三个月注意事项 第一个月胎儿的神经管、四肢、眼睛开始发育，一旦遇到有害物质，这些组织和器官的细胞的发育会受到影响，容易导致畸形。
已确切怀孕的妈咪尽量避免感染流行病毒，尽量远离电磁污染、辐射，避免饮浓茶、浓咖啡及可乐型饮料，孕妈妈最理想的饮料是白开水，不要将手直接浸入冷水中，洗衣洗碗等宜选用不含有害物质的洗涤用品。
第二个月，、症状、程度因人而异。，，每天可以到绿地或林荫，在饮食上，应选择清淡可口和易消化的食品，注意不要缺水，让体内的有。
第三个月，心脏、肝脏、胃、肠等重要器官更加发达，准妈妈的早孕反应加剧，部，会引起排尿频繁，妊娠十二周之后，子宫超出盆腔进入腹腔，对膀胱压力减轻，尿频现象会好转。
在此期间，孕妇应停止激烈的体育运动和体力劳动，不宜旅行，迫和挤压。在饮食方面，本月要吃得精，多吃蛋白质含量丰富的食物及新鲜水果、蔬菜等，依旧要保证充足的睡眠，物的侵害。
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