作者：赵广娜

　　在国内连续30天本地确诊病例零增长后，河南省3月28日再次出现本地新增新冠感染病例值得注意的是，流行病学调查发现，这个新增病例带出了三个无症状感染者，再次引发对无症状感染者问题的热议。

　　什么是无症状感染者？

　　国家卫健委相关负责人给出这样的定义，“无症状感染者”就是没有临床症状，但做核酸检测结果显示为阳性，或其体内有IGM抗体，就可以被认定为无症状感染者。

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这包含两种情况：

　　一种是其可能处在潜伏期，尤其是潜伏期的中后期的时候，查出来核酸阳性；另一种情况是，其症状很轻，到恢复期的时候，查出来可能有核酸阳性。

　　无症状感染者传染性强吗，会成为新传染源吗？

　　2020年3月20日，国际顶尖学术期刊 Nature 发表了题为：Covert coronavirus infections could be seeding new outbreaks 的报告，指出30%-60%的新冠感染者无症状或者症状轻微，但他们传播病毒的能力并不低，这些隐性感染者可能会引发新一轮的疫情大爆发。

　　而中国工程院院士钟南山并不认为现阶段中国存在大量的无症状感染者。如果有的话，这些无症状感染者一定会把病毒传染给其他人，使得中国新冠肺炎确诊人数更高，但实际上，近段时间确诊人数却在下降，一些省份已经零增长。

　　关于无症状感染者能否传染他人的问题，国家卫健委新冠肺炎疫情应对处置工作专家组成员蒋荣猛认为，核酸阳性并不表示一定有传染性，只有在第一种情况下， 也就是在无症状感染者潜伏期的时候可能是有传染性的，但是对于已经产生抗体的感染者来说，则不太具有传染性。建议要做好无症状感染者监测、隔离和治疗。

　　无症状感染者的传染性强吗？

　　蒋荣猛在接受采访时表示，一般情况下，在新冠肺炎发病的7-10天他体内的病毒量应该是最高的，排毒能力也是最强的，也就是说他的症状越明显越容易排出病毒，传染性也就越强，因为他需要咳嗽、打喷嚏才能有机会把病毒排出来。而对于没有症状的感染者来说，因为排病毒的可能性比较小，所以他的传染性应该也是比较低的。

　　无症状感染者会成为新传染源吗？

　　针对无症状人群是否会成为新传染源的问题，中国疾控中心相关负责人表示，武汉类似的风险应该比全国更小，因为武汉采取了漫长的隔离措施，远超14天，暴露周期足够长。但也不能说百分之百安全，今后的工作还是不能松懈，下一步还是要加强有关发热门诊，一旦有苗头，及时作出隔离措施。而最有效的措施，还是戴口罩。

　　上海新冠肺炎医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏针对大家对无症状感染者成为超级传播者的担忧表示，首先，无症状感染者所占的比例非常低，跟我们的研究结果是非常符合的；其次，无症状感染者携带的病毒数量是比较少的，传播的危害是比较小的，也不会成为“超级传播者”，“超级传播者”从历史来看都是属于重症患者。

　　同样的逻辑，可以推及“复阳”患者是否还具有传染性这个公众普遍关心的问题。

　　解放军呼吸病研究所原所长刘又宁认为，“无症状感染者”与“复阳”患者的核酸检测结果均可为阳性，但不能判断病毒的浓度和活性，也不能判断是否具有传染性。刘又宁还表示，目前的“复阳”患者因其愈后短期内体内含有抗体，病毒无法在其体内繁殖，因此基本不具有传染性，不适合纳入无症状感染者范畴。

　　为什么会有无症状感染者

　　据南方医科大学分子免疫研究所所长马骊教授介绍，无症状感染者有两种可能，免疫系统的免疫反应没那么强，临床表现比较潜行，也可能是由于其机体异质性可与病毒和平共处。

　　无症状感染者对机体有害吗？需要治疗吗？

　　卫健委专家组成员王广发解释，没有出现症状者，实际上机体没有什么严重的损害，也没有有效的药物治疗，但是要密切监测患者的症状，因为一些无症状感染者实际上是处在疾病的潜伏期，一旦出现症状就需要对其像病人一样处理。另外就是要做好隔离，避免他们把病毒传染给别人。他补充说，“不是因为分类了才采取相应的医疗措施，而是根据实际需要。重症病例需要积极治疗，轻症和无症状的人可以就先观察。

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　　怎么去发现无症状感染者？

　　因为无症状感染者没有症状，所以很少去主动就诊，对于现在的无症状感染者，基本上发现的途径是，通过发现一个病人，对他的密切接触者进行追踪的时候，还有一种情况，不管是湖北，还是其他地方在陆续地复工复产，有些人可能做体检，体检过程中发现一些无症状感染者，再有就是在医院，比如说在发热门诊，有些在医院需要做手术的时候，对他有些怀疑而发现的，这些都是通过被动筛查发现的，而不是感染者主观的去检测发现的。

　　发现无症状感染者，如何管理？

　　无症状感染者和确诊病例、疑似病例是一样的要求，也就是说在发现无症状感染者时两个小时内上报，并对其隔离，同时对这个无症状感染者开展流行病学调查。也就是把他相关的人、有接触的人也要纳入到医学观察范围内，而且要求必须集中隔离，解除隔离需要在14天内两次核酸检测为阴性，中间间隔24小时以上采集样本。所以对无症状感染者我们国家一直没有放松，国家卫健委新冠肺炎疫情应对处置工作专家组成员蒋荣猛这样说。

　　对于无症状感染者，普通人如何防护？

　　对于普通人而言还是需要提高警惕，不能放松，因为你不知道周边有没有这样的无症状感染者，所以在疫情还没有结束的时候，我们首先要和周围的人保持一个安全的社交距离，至少1-2米，在人群密集的地方戴好口罩，还要一定要勤洗手，打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，或把自己的喷嚏打在臂弯里，只要每个人都提高防控传染病素养的话就能减少病毒的传播。

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