今天我们来说一说在自然备孕、试管中，我们打交道最多的一种药物——黄体酮。
黄体酮被认为是保胎神药，但是我见过一些科学素养比较高的人对黄体酮的副作用质疑过，看过一些国外的文献，认为其实没有保胎这一说。
所有的药物都有副作用，只是这是副作用大或小的区别。包括我们吃下去的食物它就没有副作用了吗？它其实也有副作用。
什么叫副作用呢？
你想要的效果是对症，你不想要的效果都是副作用，就比如我们人体对于吃下的食物，营养澳门生孩子价格 成分我们吸收了，但是它有食物残渣，这个食物残渣是要经过消化道，你可能会对一些食物残渣不耐受，还会引起一些胃肠不舒服的反应，比如对于乳糖不耐受的人喝牛奶就会有一些不好的反应，但是对于牛奶而言蛋白质是你需要的。
所以说有副作用并不是我们所想的那样就不好。食物、药物其实有些对你用的来讲都是有好处的，对你没用的都可以叫副作用。
所以说黄体酮也不是说没有任何副作用的，也并不是绝对安全的，但是这并不代表黄体酮不好。
医学上并没有绝对这回事，包括现在的亲子鉴定，报告上也是写你们亲缘系数是99.9%，而不是100%。因为在医学和科学上永远都有成长和进步的空间，所以没有100%的。
黄体酮能发展到现在用来保胎等肯定是安全的，但是你不能说黄体酮一点点的影响都没有。
那我们今天来说一说——如果有早期出血这样的情况是不是打黄体酮就可以保胎了？打什么样的剂量？应该如何去选择？
据不完全统计：在孕12周之前也就是我们经常所说的前3个月，胚胎还未完全稳定下来，这个之前出现流产或者是先兆流产的孕妇占总数的10~30%，也就是十个孕妇当中有1~3个都会多多少少的出现先兆流产，也就是我们看到下体有褐色物或者是有血流出。
流产也一直是准妈妈们非常非常担心的问题，那么黄体酮真的是不是像传说中的灵药、万能保胎药呢？
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我们先来了解一下黄体酮是什么
其实黄体酮是一种具有生物活性的孕激素，在自然怀孕，排卵之后残余的卵泡组织，它会转化为黄体。我们做过B超的人都知道卵子排出来了，剩下的卵泡慢慢会转化成黄体，这个黄体就具备一种功能，它可以分泌雌孕激素来维持妊娠。
因为我们人体是很俄罗斯孕北京分公司聪明的，对于大部分人来讲，每一颗卵子在人的一生当中排了这么多颗卵子，我们可以算一下——一年12个月如果按照一个月排1颗卵子的话，那我们十年大概是排掉了120颗卵子，其实在这120颗卵子当中可能我们每个人孕育生命可能也就是1~2个孩子对吧？就是你会用到1~2颗，其他都浪费掉了。但是排掉卵子之后残余的卵泡组织就会分泌雌性激素，它的作用其实就是用来维持妊娠的。因为不知道你这个时候这个卵子用不用，所以它依然会分泌雌孕激素。
所以说，黄体酮其实是补充孕激素。
当然我们经常会说，如果胚胎本身长得好的话是可以分泌孕激素的，我们也会用早期的孕激素去衡量胚胎到底长得好不好。
那我们经常所说的黄体功能不足是怎么回事呢？
如果自然排卵之后的组织不能够去分泌比较好的雌性激素，也就是相对的黄体功能并不好的时候，孕酮水平就会下降，就会出现先兆流产的一些症状，比如说出血、腹痛等等。
因为在自然的排卵过程中，这个卵泡是自己慢慢长大排出，相对剩下黄体的功能就会相对比较充足，但是试管过程我们经历了降调、促排，我们都是用药物来使卵泡发育的，所以当我们把卵子取出来之后，剩下的这些卵泡形成的黄体功能都是相对不足的，又因为试管的宝宝非常珍贵，我们通常都会去给你补充黄体酮。
所以对于试管人群，相对来说，都是黄体功能不足，所以一定是要额外的去补充额外的孕激素去维持妊娠的，医学上称为黄体支持，
但是很多准妈妈们就把黄体酮当作救命药，认为只要大量使用黄体酮就可以避免流产，但是事实上并不是这样的。
如果一直听过我们栏目的人都知道引发流产的原因很多，其中胚胎染色体异常大概占了50墨西哥孕公司~70%，是在孕早期，也就是说引起前几周生化妊娠，包括着床之后流掉，包括比较早期的流产，除了黄体功能不足还有免疫异常等其他原因，如果是因为这些因素导致的流产的，黄体酮是完全无能为力的。
胚胎异常导致的流产是自然界的一种优胜劣汰，如果在这种情况下一味去使用黄体酮保胎只会增加后期大出血和残留的风险，就是说如果它本身就是一个质量不好的胚胎，人体会自然地选择把它排除掉，但这个时候你一直使用黄体酮的话，因为黄体酮的作用就是抑制宫缩，这个工作并不是很强，那么这个不好的胚胎它也排不出来，就会持续增加你出血的时间和出血量。以及会使这个本来可以自然流掉的胚胎形成肌瘤流产，也就是拍它也不长了，但是会残存在子宫里，你还要必须要使用清宫手术才能把它清出来，这样其实对自己是百害而无一利。
所以说判断明确胚胎的质量是第一步，然后再去选用黄体酮。
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目前黄体支持的药物主要有3类：
肌肉注射的黄体酮是最经典的也是比较可靠的黄体酮制剂，但这个药物有很大的缺点：
1、不好吸收
2、会出现硬结并且有过敏反应
所以说目前单纯的医生只给你打黄体酮针剂的是越来越少。
▲阴道局部使用黄体酮，图为黄体酮凝胶
阴道局部使用黄体酮，我们经常使用的黄体酮凝胶，比如说雪诺酮、黄体酮软胶囊，比如说像安琪坦这类药物使用比较方便，可以达到跟黄体酮针剂相当的效果，但也有不尽人意之处——药物残渣，让人很多头疼。
之前我在语音60秒当中也跟大家讲解了黄体酮使用，这个残渣应该怎么清理。另外因为化学结构不同于目前血液中的，没有办法检测，所以抽血的时候会导致孕酮很低，并不能反映其真实的水平，从而准妈妈们都会比较恐慌，觉得我用了这么多天的这个凝胶了，那为什么没检测出来呢？
用了很长时间的黄体酮没有检测出来怎么办？
我倒认为这是个好事不是什么坏事，因为对于胚胎质量的好坏，这个孕酮是可以从血脂中反映出来的，就是如果早期孕酮特别低的话有几种情况，一种可能会“难免流产”，一种就是有宫外孕的可能，如果你这个时候注射了黄体酮，你抽了血，那你究竟是药物的作用还是胚胎本身长势比较好出现的作用呢？
所以我本人是比较推崇如果你不是一定要去肌肉注射黄体酮的话，我倒是建议可以用阴道+口服的一起来使用。
这样的话在血液当中不会影响到抽血的检测结果。你还有一个非常好的指标能够反映你胚胎长势的情况，既满足了对黄体的支持，又满足了可以监测胚胎长势的这样的情况，因为这些药物是不影响抽血的血脂的。
我们经常口服的“达芙通”，是比较常用的，使用很方便，而且作用很确切，目前口服黄体酮比较可能，它不好的可能就是消化功能会有一点影响，但是我认为作用道理不是很明显，另外口服的黄体酮药物也是对血液的检测是并没有影响的。
通过近几年的研究表明，其实对于阴道制剂会比较推崇，但是每个医生的使用方法不一样，比如说有的人喜欢3类一起都给你用，有的医生可能提倡口服+塞阴道，有的医生可能还是喜欢注射黄体酮（因为毕竟注射黄体酮准妈妈们的心里没有负担，一看这个孕酮水平这么高就会很高兴）
但是我通常不是特别喜欢让人去注射黄体酮，因为一旦注射，这时候我就观察不到胚胎本身的孕酮水平了，这个时候我就会很苦恼这到底是胚胎长得好还是不好呢？这个真实情况就被压制了。
千叶建议：
所以说究竟你要不要服用黄体酮应该在医生的一个指导下合理的使用，以良好心态迎接宝宝到来。
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