俄罗斯试管婴儿六种促排卵方案及常用药物介绍
在做试管婴儿的过程中，试管妈妈需要使用促排卵药物，可以促进更多卵泡的发育和成熟，可以获得更多的卵子，形成更多的胚胎供选择。促排卵使在自然周期中不能长大的卵子成熟，从而提高试管婴儿的成功率。试管婴儿期间促排卵药物的选择应根据患者的个性化特征，如患者的年龄、激素水平、窦卵泡的数量和多个水平来确定。
以下是试管婴儿的六种促排卵方案和常用药物。
促排卵相关药物
常见的促排药物可分为抗雌激素类药物、芳香化酶抑制剂、*****等，每种类型都是有代表性的药物。使用的人群和药物是不同的。
1.抗雌激素药物：克罗米芬（主要成分为柠檬酸氯米芬CC）;
2.芳香化酶抑制剂：来曲唑（LE）;
3.*****(Gn)：天然Gn和基因重组Gn;
4.*****释放激素类似物(GnRHa):分为GnRH激动剂(GnRH-a)、GnRH拮抗剂(GnRH-ant)。
这里需要注意的是，激动剂是油门，拮抗剂是刹车，用于各种卵巢**方案。每种排卵方案中使用的药物都不同。
促排卵药物治疗方案。
试管婴儿的重要内容之一是诱导排卵（OI）和控制性卵巢**（COS）。OI是指用药物或手术方法诱导排卵障碍患者，一般是为了诱导单个卵泡或少数卵泡的发育。
1.抗雌激素药物
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其中最常见的是克罗米芬（配合宫内人工授精（IUI）或指导室内妊娠试验）。该药物的主要成分是CC，可适用于4类人群。具体分类如下：
1.多囊卵巢综合征(PCOS);
2.黄体功能不足;
3.其他不明原因不孕。一期或二期子宫内膜异位症(EMS)等;
4.排卵障碍引起的不孕：建议先纠正引起排卵障碍的内分泌和代谢因素。
常规用药流程：从月经周期第2~6日起，推荐初始剂量为50mg/日，连续使用5天;如果卵巢无反应，第二周期的剂量逐渐增加（增加剂量为50mg/日），最大剂量为150mg/日。
其他用法：单独使用克罗米芬诱发排卵失败时，建议根据患者情况使用克罗米芬，结合外源性Gn或二甲双胍诱发排卵。
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2.芳香化酶抑制剂
芳香化酶抑制剂是一种由503个氨基酸组成的酶蛋白，也被称为雌激素合成酶，催化体内雄激素向雌激素的转化，其蛋白质在许多组织中有不同程度的表达。主要用于多囊卵巢综合征（PCOS）。排卵障碍引起的不孕症和其他人可以很好地帮助卵泡的发育。
1.多囊卵巢综合征（PCOS）：2013年，美国内分泌学会和欧洲内分泌学会在《内分泌学会多囊卵巢综合征诊断与治疗指南》中建议PCOS无排卵不孕患者，建议选择克罗米酚柠檬酸盐或其他类似的雌激素调节药物（如来曲唑）。因此，来曲唑（LE）也是PCOS患者的一线卵巢**药物;
2.排卵障碍引起的不孕：建议纠正引起排卵障碍的内分泌和代谢因素;
3.其他:对于不明原因的不孕症。来曲唑的疗效尚不清楚。一期或二期子宫内膜异位症(EMS)。
常规用药流程：来曲唑（LE）自月经第2~6日起使用。建议初始剂量为2.5mg/天，连续使用5天;如果卵巢无反应，第二周期剂量逐渐增加（增加剂量2.5mg/天），最大剂量为7.5mg/天。
其他用法：来曲唑（LE）可与Gn合并使用。
3.*****(Gn)。
*****对雌性动物卵巢的主要作用是选择性诱导个别卵泡在排卵前迅速生长。当LH分泌达到**时，女性可以开始排卵。以下是Gn的目标使用群体。
1.下丘脑-垂体中枢排卵障碍患者;
2.PCOS：Gn作为PCOS二线诱导排卵方案药物;
3.排卵障碍引起的不孕：建议纠正引起排卵障碍的内分泌和代谢因素;GN的应用可以有效改善排卵不良，但在充分评估患者的风险和好处后，选择合适的卵巢**剂量;
4.其他:不明原因不孕。一期或二期子宫内膜异位症(EMS)等，配合IUI治疗有利于妊娠结局。
常规用药流程：根据病因、患者年龄、血清抗苗勒管激素（AMH）水平、基本窦卵泡数（AFC），选择合适的启动剂量（75~150U），第二天或每日肌肉注射;根据卵巢反应逐渐调整剂量，如卵泡发育优势，保持剂量不变。
其他用法：*****(Gn)可与LE或CC合并使用。
目标是获得一枚优势卵泡，配合性生活或人工授精获得活产。因此，如果多个卵泡发育需要及时取消周期，以减少多胎妊娠和卵巢过度**的发生。如果诱导排卵时有gt;3个优势卵泡（卵泡直径≥14mm），建议取消诱导排卵周期，严格避孕，或改为试管婴儿技术。
控制性卵巢**(COS)方案
根据患者的基本情况（年龄、AMH、AFC）、患者的意愿和经济状况以及医生的经验，综合考虑方案的选择。Gn的启动时间应综合考虑募集窦卵泡的大小和同步性，Gn的启动剂量应根据患者的年龄、AMH、AFC和体重指数（BMI）确定。
1.GnRH-a长方案
长期方案是COS的常用方案，从月经周期第2-4日或黄体期中期开始使用，短效制剂或长效缓释制剂都可以，酌情选择用量。当月经14日后垂体达到降调节标准时(LHlt;5U/L，E2lt;183.5pmol/L，子宫内膜厚度lt;5mm，无卵巢功能性囊肿)，给予Gn促排卵(75~300U/日)，用药时根据卵巢反应性和激素水平调整Gn用量。如果是短效制剂，GnRH-a通常同时持续到HCG日。
2.GnRH-a短方案
利用GnRH-a的**作用，与Gn合作筹集卵泡，仍能抑制自发的LH峰，多用于卵巢反应不良的患者。通常，短效激动剂从周期的第二天开始使用直到HCG日，第三天用Gn促排卵(150~300U/天)。
3.GnRH-a超短方案
利用GnRH-a的**作用，主要用于卵巢反应不良的患者。通常在月经第二天使用短效激动剂，第三天使用Gn促排卵(150~300U/天)，使用Gn的第四天停用短效激动剂。
4.GnRH-a超长方案
主要适用于Ems患者，但卵巢反应不良患者放弃周期增加，需要权衡利弊，谨慎使用。从月经第2-4天开始，注射长期GnRH-a全量或半量，4周后注射第二次全量或半量，2-3周后根据FSH.LH和E2水平启动Gn，卵泡直径/数量和子宫内膜厚度/形态，促排卵Gn剂量(75-300U/天)，但与其他方案相比，Gn剂量和时间适当增加。
5.GnRH-ant(拮抗剂)方案
在卵泡中晚期，GnRH-ant抑制内源性LH峰的COS方案没有flare-up效应，不会产生囊肿，保持垂体反应。在PCOS和高反应患者中，联合GnRH-a扳机可以显著降低OHSS的发病率。这有两种用药时间:
1.固定给药方案，使用Gn促排卵6-8日加GnRH-ant至HCG日;
2.灵活给药方案，根据卵泡大小、数量和LH水平加入GnRH-ant，一般在主导卵泡直径达到14mm或LH≥10U/L时加入。
6.微**、温和**、自然周期和黄体期促排卵方案
主要适用于因病无法**卵巢的患者，或常规超排卵方案卵巢反应低、反复胚胎质量差、基础FSH15-25U/L甚至更高、AFC较少的患者。
1.微**、温和**:CC50-100mg(或来曲唑2.5~5mg)可加Gn(一般不超过150U)、GnRH-a或HCG扳机，视情况COX-2抑制剂(非甾体消炎药NSAID)可用于预防卵泡早期破裂;
2.自然周期：根据月经周期的长短，可以选择在早期卵泡期(周期第6-8天)开始监测，同时监测性激素LH.E2.P的变化(尤其是E2)，决定是否注射GnRH-a扳机和取卵时间;
3.黄体期促排卵:排卵后1-3天内卵巢内有lt;8mm卵泡的，可尝试黄体期促排卵。可以使用Gn和来曲唑2.5mg/天，当主导卵泡达到12mm时停止使用来曲唑(如果排卵后12天卵泡直径小于14mm，需要孕酮预防出血)，GnRH-a或HCG扳机，32~36小时后取卵，冷冻胚胎再解冻移植。
HCG扳机时机
在正常的生理周期中，排卵前自发的内源性LH峰具有诱导卵泡成熟、排卵和黄体生成的扳机作用;在IVF控制性排卵周期中，内源性LH是被抑制的，必须注射HCG来模拟LH峰的扳机作用。如果扳机过早或过晚，卵子受精和胚胎移植都会受到影响。
1.HCG扳机时机。
正确掌握注射HCG使用时机，是获得理想的诱导排卵，或控制性卵巢**治疗效果的一个重要环节。一般情况下，决定HCG使用时机和剂量，主要参考卵泡直径的大小/数目，和外周血中雌激素水平。通常HCG剂量2000～10000U。
诱导排卵周期，目的是诱导优势卵泡进一步成熟，控制排卵时间，在监测LH峰时等待自己的LH峰，或在卵泡成熟时注射HCG。在控制性卵巢**周期中，当主导卵泡中有一个直径gt;18mm或3个gt;17mm时，结合雌激素水平及时给予HCG。
2.GnRH-a扳机
在非垂体降调节促排卵周期(如拮抗剂/微**方案)中，当多个卵泡发育时，可使用GnRH-a行扳机**内源性LH峰，以防止卵巢过度**综合征的发生。
在试管婴儿技术治疗过程中，卵子的数量和质量对试管成功率具有重要意义。因此，选择合适的排卵方案，在安全的情况下获得尽可能多的卵子，对试管婴儿技术的治疗起着关键作用。
做试管的详细过程，看完真的应该心疼女人一万遍
让我告诉你试管婴儿的详细过程，试管婴儿是由于夫妇双方因各种原因不能自然怀孕而采取的一种人工受孕方式。试管婴儿需要经历以下过程：双方检查、降调节、超促排卵、取卵及移植手术、黄体支持、验孕等。整个试管婴儿过程要花两个多月的时间。目前试管婴儿的花费大概是3万到5万左右。由于每个患者就诊的区域不同，就诊的生殖中心不同，以及每个人自身的状况不同，详细的花费是有区别的，在做试管婴儿的过程中医生会根据患者自身的情况，详细告知相关的费用。
1、目前常规过程：控制性超排卵监测卵泡取卵取精体外受精胚胎体外培养胚胎移植胚胎移植后补充黄体酮9...详细»
2、根据您目前提供的病史估计现在应该没什么问题的.因为您才移植24天，测试怀孕，14天测HCG值说明移植是成功的.随着对怀孕的适应，您乳房不太涨也是正常...详细»
3、A：不要有性生活，保持心情愉快，不要做剧烈运动，不要接触有X射线，不要乱吃药，在医生知道下吃要，不要接触化学物品，...详细»A：试管的成功率在40%左右，成功率不高，这个在做试管时需要有个心理准备，引起试管不成功的因素较多，上火也是其中原因之一，在试管前最好是做孕前检查，优生优...详细»A：以往我们更多的是关注医院和医生的环节，其实影响成功率的另外一个重要的因素是我们患者自己.下面我分几个方面来阐述.1）病情不同的病因，成功率不同.一般而言，子...详细»A：采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿就是试管婴儿。
做试管的详细过程1、术前检查费用：夫妻双方在做试管前，都需要做身体检查，这样做是为了了解不孕不育的具体原因，充分了解患者身体情况，不仅能确定是否适合做试管，也能使后续的试管治疗方案更有针对性。
2、促排卵药费、卵泡监测费用：由于每位患者身体差异不同，所使用的药品剂量与促排时间长短也不同。促排药品也分很多品种，进口的会比国产的贵很多，所以在此步骤的费用基本没有人是一样的。而女性在做促排卵时，需要反复进行B超检查，专家会根据检查结果对药品剂量进行调整。
3、手术费用：这部分主要指取精取卵手术、实验室胚胎培养、胚胎移植等所需费用。胚胎移植后，患者可考虑将剩余的胚胎进行冷冻保存，以便今后使用，这时候就出现了一笔冷冻胚胎的费用。
4、其他费用：如果患者在试管手术中，突发一些会影响试管治疗的疾病，就得先将疾病治疗好后才能做试管婴儿，这就需要多付一笔治疗费用。
5、正常国内试管婴儿的费用在5万左右。试管婴儿是由于夫妇双方因各种原因不能自然怀孕而采取的一种人工受孕方式。
东营供卵试管详细过程1、选择技术好、有正规资质的：试管婴儿不是任何的医疗机构都可以做的，只有通过卫计委审批的医疗机构才能开展治疗，大家可以先到卫计委官网上看公布的名单，从中进行选择出理想的医疗机构。之后到医疗机构的官网上，了解该院的就诊数、临床妊娠率等数据。
2、选择交通方便的：试管婴儿的治疗是一个漫长的过程，往往需要花上患者1-2个月左右的时间，甚至时间会更长。这个期间选择一个交通方便、离家比较近的，可以为自己日后的治疗提供了不少便捷。
3、选择环境舒适的：整个试管婴儿治疗过程
4、，备孕夫妇要去很多次医疗机构就诊，选择一个让你舒心的医疗机构真的很重要。大家可以到医疗机构的实地进行考察，看看院方的环境是否是你能容忍的。
黄体促排试管详细过程1、长方案长效长方案：排卵后黄体中期一般是月经第21天开始使用降调药物，打一针长效达菲林3.75mg/支，一般是两个人分针打，月经第三天去医院抽血、B超，降调成功的话可以开始促排，促排期间会定时去医院B超监测卵泡的大小，等卵泡快成熟时就可以打夜针准备取卵了短效长方案：排卵后黄体中期一般是月经第21天开始使用降调药物，从降调开始一天注射一次降调针，剂量依人个情况而定，一般是月经第三到五天去医院抽血、B超，降调成功的话可以开始促排，促排期间会定时去医院B超监测卵泡的大小，等卵泡快成熟时就可以打夜针准备取卵了
2、短方案：从月经开始第二天就开始同步使用降调药物和促排药物，等卵泡成熟就可以打夜针准备取卵了，整个过程很短，一般在十天左右
3、超长方案：月经第二三天开始注射一针降调针长效达菲林3.75mg/支，28天看回医院抽血，B超，看激素情况，并注射第二针降调针，14天后回医院验血、B超，如果降调成功的话就可以开始促排了，促排期间会定时去医院B超监测卵泡的大小，等卵泡快成熟时就可以打夜针准备取卵了
4、微刺激方案：微刺激方案就是用少量的促排药物，每个周期获得1-3枚卵子。对于做大促方案每次也只能获得1-3个胚胎的患者来说，做微刺激方案可以少用很多药物，减少对身体的伤害，而获得同样的效果，用药情况：A、每天吃两片枸橼酸氯米芬片，月经第二天开始吃，第4天开始打3支HMGB、每天克罗米芬1粒+隔天打HMG这个方案用的人比较少，一般方案时间也比较长，我大致介绍了一下
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1岁试管宝妈分享胚胎移植全过程，看完心里终于有底了
我的宝宝马上就要一岁了，回忆起试管的整个过程，胚胎移植阶段最让我印象深刻，今天就由我给打算做试管的姐妹们详细分享一下我胚胎移植的全过程。
记录我的胚胎移植全过程
2019年1月20号，是医生帮我定好的移植的日子，马上就能和我期待已久的小宝贝见面了，移植前后的每一个步骤都让我既兴奋又忐忑。
➤移植从憋尿开始
胚胎移植前竟然要憋尿，我和大多数试管妈妈一样表示很疑惑！为什么这样做？家恩德运医生耐心地告诉我，胚胎移植术是在腹部B超引导下进行的，只有适当的尿量，腹部B超才能看清子宫的颈管、宫腔的状况，便于医生顺利将胚胎移植管放进宫腔。所以移植前一定要憋尿！
憋好尿后，和医生核对身份、编号、胚胎级别和数目，信息相符后进入手术区域。
➤终于要移植胚胎了
为了避免手术过程中出现感染，在护士的引导下，我穿了家恩德运医院的手术衣、无菌帽、口罩、鞋子全副武装步入手术室。
进入手术室后，医生再次核对了我和老公的名字，此时医生贴心地告诉我，不用紧张，手术过程非常短。在清洁完外阴后，医生会用B超探头在腹部探查子宫的位置，用窥阴器将宫颈完全暴露，清洁宫颈管里面的黏液，保障运送胚胎的路径通畅。
这个时候，医生再次核对了我和老公的名字以及被移植胚胎的信息。接着医生会紧盯B超显示操作，无菌移植外导管将通过宫颈管进入到宫腔内，医院用的移植套管非常柔软，整个置入过程极其轻柔。
➤和胚胎宝贝的第一次见面
接下来，主角要登场了。实验室的胚胎学家将培养好的优质胚胎抽吸至胚胎移植内管，将移植内管送入医生已置入的套管，沿着套管将胚胎送入宫腔中恰当的位置。随后医生轻轻取出移植管，取出窥器，移植操作就完成了。
移植手术，其实也是我和这小生命第一次见面。整个胚胎移植过程也就2-3分钟左右，疼痛感较小，试管妈妈们完全不用担心。为保证胚胎移植万无一失，医生还会做近一步检查，确保胚胎宝宝真正留在宫腔内。
好了，整个试管移植的全过程到此就为大家分享完了。当然移植过程中还有几点事项要注意，提高试管成功率。
医生嘱咐的胚胎移植后注意事项要仔细听✔
➀移植后要多听舒缓音乐，放松心情，注意力转移到工作和学习上。
➁多吃清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。
➂不影响正常生活，不要做剧烈运动，不需要持续卧床休息！
➃注意保暖，以免感冒发烧。如感冒发烧症状较重，应及时联系自己的主治医生，不要私自用药。
➄术后如有腹痛、出血等不适症状，也要及时联系自己的主治医生。
好了，今天的胚胎移植流程就介绍到这里了。现在我的宝宝马上要一岁了，我很感谢最早和他接触的家恩德运的医生们，是他们悉心照料和专业操作，我才能顺利成为一个母亲。
同时我希望更多准备移植的试管妈妈看完这篇文章后，可以放轻松迎接宝宝的到来，祝大家好孕！
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