据悉：国内试管婴儿成功率只有30%-40%，泰国成功率为40%以上，而美国试管婴儿成功率高达80%以上，居于榜首，位于美国加州西海岸的美国生殖医疗集团试管婴儿成功率更是高达89.8%。今天，梦美生命HRC专家通过中美泰三国试管婴儿技术进行对比，以便大家了解美国是如何一步步拉开和各国之间的差距，成为试管婴儿领域的标杆的?
一、赢在起跑线：促排卵环节
获取多颗成熟卵子，是试管成功的重要基础，而母体健康，是孕育生命的根本。那中美泰三国能否在这一环节做到两者兼得，既能获取多颗成熟卵子，又能保障母体健康呢?我们来看看。
中国：促排卵方案统一，不能适应每位女性实际身体情况，使得促排效果不佳，且促排药物大部分是从人体尿素中提炼而来，含有FSH和LH两大成份的促性腺激素，副作用较大，一旦药量控制不当，加上医生不进行用药跟踪，会容易导致卵巢过度刺激、腹水、水肿、多囊卵巢等不良并发症的发生，对女性健康安全造成威胁。
泰国：普遍采用大促方案，目的是为了获取足够多的卵泡数量，但不是每位女性都适合大促方案，促排效果也会因人而异。此外，泰国使用的促排药物是从植物中提取，与国内相比副作用不大，但总归存在一定的副作用，女性健康安全不能完全得到保障。
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美国：美国专家表示，在开展促排卵前专家会先对女性进行详细的身体检查，并根据女性年龄、身高、卵巢功能、基础卵泡数等各方面因素制定科学可行的促排卵方案。在促排期间，专家采用的是经过美国FDA认证的天然、无副作用药物，是从人身上提取，在动物身上培育，没有经过人体肝脏排泄，一般在一个月经周期后可全部代谢完，不会对女性身体造成任何伤害。
并且，美国专家会实时进行促排用药跟踪，一方面监测卵泡发育情况，以准确掌握黄金取卵时机;另一方面是查看女性体内的激素水平，及时调整用药剂量，以在保障女性身体健康的同时让所有的卵泡都能发育成熟，从而提高获卵率，为试管周期顺畅进行及成功赢得优势。
二、拉开差距：受精卵培育环节
在试管周期中，将受精卵培育至第三天形成早期胚胎和第五天形成囊胚，两种不同的培育程度，对试管成功率影响巨大。我们先来了解囊胚与早期胚胎的区别。
早期胚胎只是由8-12个细胞组成，结构简单，发育不成熟，活性也不稳定，而囊胚是由一百多个细胞组成，比早期胚胎形态稳定、生命力旺盛、活性佳，同时更符合子宫生理状态，植入后能与子宫内膜呈同步趋势，使囊胚着床率大大增加。由此可见，囊胚移植优势显著，临床数据显示，同等活力下囊胚移植比早期胚胎移植成功率要高出20%以上，是美国试管婴儿高成功率的制胜关键。然而，不是每个国家都具备囊胚培育的条件。
中国：受实验室设备和培育技术限制，国内通常只能将受精卵培育至第三天形成早期胚胎后就进行移植，如果继续培育会导致胚胎活力降低甚至死亡。
泰国：能将受精卵培育至第五天形成囊胚，但实验室设备及培育技术不能保障高养囊率，从而使试管婴儿成功率也得不到保障。
美国：试管周期都是进行囊胚移植，以美国生殖医疗集团为例，旗下拥有3所高端实验室均配备了囊胚培育保温箱、卵化器、CodaAir空气净化系统等国际水准的高端设备，且每年花费重金对设备进行更新和升级。尤其是囊胚培育保温箱，可以将培养皿的温度、湿度、氧气浓度等指标模拟与母体子宫环境趋于一致，让受精卵能顺利发育成囊胚，保障高养囊率。
三、实现质的飞跃：基因检测环节
很多不孕不育家庭试管助孕之路走的十分艰难，究其原因主要是技术水平有限，不能解决染色体异常或基因缺陷引发的难孕育问题。据统计,国内试管助孕周期中,造成移植失败、胎停以及流产的原因有60%是染色体异常所致。所以，移植前对囊胚进行基因检测十分重要，这在美国试管周期中已经成为必经操作。那么，中美泰三国在这方面存在怎样的差距呢?
中国：临床普遍采用一、二代试管技术，只能运用显微镜根据形态学原理挑选看起来健康的胚胎，不能科学保障胎儿健康。个别号称能操作第三代试管婴儿的医院也处于初级临床实验阶段的，仅能检测5对染色体，诊断十几种遗传疾病，范围十分有限。
泰国：只能筛查十几种遗传性疾病。
美国：早在1989年，美国就开启了基因筛查检测的新时代，发展至今已达到全基因筛查诊断的新高度。在将受精卵培育成囊胚后，运用PGS/PGD技术可对囊胚的23对染色体数目和结构进行筛查，剔除存在异常的囊胚，并针对基因突变点，规避274种遗传疾病，从而挑选真正健康的囊胚进行移植，不仅提升试管婴儿的成功率，还从根源保障了胎儿的健康，让难孕育家庭从解决不孕不育到优生优育一步到位，实现质的飞跃。
基因检测是美国试管婴儿的必经之路吗？
试管婴儿技术问世以来，目前已经更迭到第三代，第三代试管婴儿技术以PGD/PGS基因筛查为特点，是很多不孕家庭选择这项技术的主要原因。今年以来，广州多家三甲医院都开设了遗传门诊。
当普通大众都抱着去看一看的心情去做基因检测的时候，受访的医生们发出提醒，普通大众没必要花费巨大、无目的、盲目地做基因检测。
遗传基因疾病患者要明白，真正靠谱的基因检测，离不开对家族史、生活习惯、高危因素的分析，不是老百姓理解的“抽一管血查一下就完事了”，也不是让检测人拿着一份提示风险的基因检测报告惶惶不可终日。专家指出，“你需要做哪一类的基因检测、结果出来之后怎么理解、采取什么措施……所有环节都应有医生专业的评估与解读，每一步都应有专业的医疗建议。”
那么什么样的人群需要做基因检测呢？
携带致病基因的患者：可获更精准治疗指导
目前，到各大遗传门诊咨询并终做了基因检测的人，以肿瘤患者为主。对于确定携带致病基因的患者，医生给予的治疗方式，与非遗传性肿瘤患者的有很大不同。
携带基因但未发病者：有需要可做预防性治疗
据中山大学肿瘤防治中心乳腺癌遗传门诊专家介绍，“所有中国乳腺癌患者中，约10%存在乳腺癌相关基因突变。”如果查出携带BRCA1/2突变，就意味着有50%到70%的乳腺癌发病风险和30%到40%的卵巢癌发病风险。
医生建议有家族史但未发病的人，提早开始筛查，越早发现治疗效果越好，“一期的乳腺癌患者，积极治疗的话，治愈率可以达到90%以上。”
有的人有很强的家族史，又有基因突变，乳腺癌发病的风险高达70%以上，会考虑手术，例如安吉丽娜·朱莉。携带突变基因且风险很高、天天为之焦虑、很希望解决的患者，可做预防性治疗——吃药，甚至做预防性手术。
准备生宝宝的家庭：做试管婴儿提前剔除致病基因
肿瘤基因往下代传递的几率是50%，对于准备生育下一代的市民具有重大的意义，南方医科大学客座教授陆国辉指出，对于明确携带遗传肿瘤基因的个体，我们会建议，做产前相关肿瘤基因检测，或是做第三代试管婴儿。
第三代试管婴儿技术可以在胚囊移植入母体前做到遗传肿瘤基因检测，携带致病基因的就剔除，只选择不携带致病基因的移植到子宫，能达到约95%的准确性。怀孕后再进行产前诊断，排除另外5%的遗传性基因风险。
除了肿瘤，遗传门诊另一个重点方向是对非肿瘤遗传病的遗传咨询。陆国辉指出，例如某些肌肉神经疾病，如肥大性肌营养不良，也是有显著遗传性的。
例如，有患者和孩子都查出携带神经肌肉疾病的遗传性致病基因，该名患者还计划要生二孩，我们建议他选择试管婴儿或是产前诊断进行基因筛查，以规避同样患者的再发生。
大众没必要盲目去做基因检测
非患者的普通人，做基因检测终的目的其实是想了解自己会不会患某种病，检测基因只是了解手段之一。想做的人可先到医院的遗传门诊咨询，在专业医生的指导下，决定是否需要、需要哪种基因检测。
医生会先了解家族史、既往病史、高危因素……如果通过前面的患病风险信息收集，觉得是个低风险的个体，可能就不建议做基因检测，如果是高风险人群，则指导做何种基因检测，根据结论作出干预建议，包括行为、药物、手术等方法的干预。
基因检测是医学进步，是好事，但是目前基因检测的标准、方法、技术等一系列都没有标准化的评价标准，适用范围不是很明确。目前市场混乱，需要规范。对于普通大众来说，没必要花费巨大、无目的、盲目地做基因检测。
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美国试管婴儿基因检测对象的是鲜胚还是冻胚?
美国第三代试管婴儿PGS/PGD基因检测技术，帮助无数难孕家庭获得好孕，生育健康宝宝，而进行基因筛查诊断的先决条件就是囊胚培育。于美国试管婴儿成功率高达80%的背后，离不开“养囊”这至关重要的环节。那么，在成功率高达89.8%以上的美国生殖医疗集团，PGS/PGD基因检测的对象是鲜胚还是冻胚?
生殖专家指出，鲜胚是指精卵结合形成受精卵，然后移入培养皿中培养至第三天形成的早期胚胎，或是第五天形成的囊胚。简单来说，就是新鲜的胚胎;冻胚是把胚胎放进高浓度的脱水溶液中，立即储存在-196℃的液氮中，得到长时间的保存，待有需要时再解冻植入。
进行基因检测的前提条件是要“养囊”，指的是把受精卵放置在高质量的培养液中，培养到第2天形成有8~12个细胞的早期胚胎;到了第4天发育成桑葚胚后，其随后进入高速分裂期，开始加倍分裂;第5天即成为具有100多个细胞的囊胚，此时可以清晰分化为外围细胞(将来发育成胎盘)和内围细胞(将来发育成胎儿)。
而在美国生殖医疗集团，试管婴儿专家在受精卵培育至囊胚后，便提取它的滋养层细胞。取完外围细胞切片，随即把囊胚冷冻起来，因为进行PGS/PGD基因筛查诊断需要一定的时间，这样就避免囊胚暴露在空气中，保证其活性。然后运用基因检测技术对囊胚的23对染色体进行对比分析，剔除掉存在染色体异常或携带遗传性疾病基因的胚胎，避免274种遗传疾病对胎儿的影响。
由以上可得知，第三代试管婴儿PGS/PGD基因检测的对象是鲜胚而非冻胚。
注：美国细胞提取的对象是细胞分化明显的囊胚，专家科学取出将来要发育成胎盘的细胞，不会触及发育成胎儿各组织和器官的内部细胞，不会对胚胎造成任何损伤。
至此，或许有人会疑惑，国内医生将受精卵培育三天成早期胚胎，美国试管为何要培养五天形成囊胚?
囊胚培育的意义有两点：
其一，囊胚发育潜能强。在培养期间，质量不佳、活力低、存在染色体异常或携带遗传疾病基因的胚胎会被淘汰掉，只有结构形态稳定、生命力旺盛的胚胎才能存活下来发育至囊胚，将优质的囊胚进行移植，有利于提高着床率。
其二，囊胚符合子宫生理状态。囊胚在到达宫腔后，容易与子宫内膜相容、结合，着床能力强，且更容易生长发育。
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国内医生将受精卵发育至早期胚胎便停止培育，这主要是因为实验室的环境与条件无法满足胚胎下一步的生长需求。而美国能够成功培育囊胚，主要是得益于以下两点：
1.先进的实验室。受精卵能够成功培养至囊胚，对实验室水平有着极高的要求。拥有独立的3所胚胎实验室，配置了囊胚培育保温箱、孵化器、CodaAir空气净化系统等前沿医疗设备，为囊胚的培育打造一个无菌无尘、恒温恒压恒湿度的环境。
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2.经验丰富的试管婴儿专家。囊胚能够培育成功，离不开专家的技术水平。在美国，从事胚胎培育的都是资深的专家，他们掌握先进的培育技术，且具有丰富临床经验，保证囊胚培育安全顺利的完成。
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