取卵作为试管婴儿中必不可少的环节,取卵对于试管婴儿的重要性不言而喻,真正做试管婴儿的家庭在之前都会经历促排卵的阶段,以此来保证同时获取更多的优质卵子,用来培育更多的优质胚胎,提高试管婴儿成功率.
但是,取卵也并不是越多越好,取卵太多的话会给卵巢造成负担,如果患者取卵太少的话,对后续的胚胎培养和移植都不利,那究竟是什么原因取卵太少或者取不到卵呢?
一、卵巢功能下降
一般来说,年龄越大,卵巢功能也相对较差,医生能取到的卵子也就也少.有很多不孕女性虽然年龄不大,但是因为长期的作息不规律或者饮食原因,导致卵巢早衰,如果促排的话,能得到1-2颗卵子就已经很不错了.
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卵巢功能下降的最初表现就是月经周期不规律,如果每次月经都要提前几天,那么就应该去医院检查一下身体的激素水平,看看卵巢功能是否还正常.
还有,如果超过40岁,卵巢功能就会下降非常明显,试管婴儿的成功几率也会大幅下降,所以做试管婴儿要提早,如果等到卵巢功能即将衰竭才想起来做,即便试管婴儿也无力回天了.
二、取卵时间
试管婴儿取卵一般是在注射HCG之后的35-36小时之间取卵,夜针是促排卵结束、取卵之前打的最后一针,这一针一般会安排在晚上打,所以被称为夜针.
卵子是被卵丘细胞包围并粘附在卵泡壁上的,注射夜针的主要目的就是为了让卵泡加速成熟,使卵丘细胞结构变得松散,使卵子比较容易的从细胞壁脱落下来.
一般取卵时间和夜针时间不要小于35小时,因为此时卵泡还尚未成熟,而且卵丘细胞结构也还不松散,卵子不容易脱落,很可能导致取不到卵,或者破坏卵子结构.如果取卵时间超过36小时,那么很有可能一部分卵子已经脱落,自发排卵了,这样更加取不到卵子,以上两种情况都会导致取卵少,甚至取不到卵子.
取卵时间和医生的经验息息相关,每个人的情况不同,取卵时间也不太一样,即便是相同的用药和流程,最后的排卵时间也有可能不同,有的可能不到35小时就排卵了,而有些则是过了36小时还卵泡还没有成熟,这些体质差异都需要用医生的经验来弥补.
三、卵泡质量
试管婴儿促排时,医生会使用B超监测卵泡,但也只能看到卵泡外形,至于其中有没有卵子、卵子的质量好不好也只有取出来才会知道.
B超监测到的卵泡也不一定就有卵子,而且有些卵泡的形态不规则或者激素水平不好的患者很有可能存在空的卵泡,而且外形太大或者太小都有可能是没有卵子的.
四、取卵过程中的损失
试管婴儿取卵过程中是医生在仪器监测下将穿刺针穿过阴道吸取卵子的过程,虽然医生会高度集中,但过程中还是会有些损失,特别是有些人的卵泡张力太差,导致取卵针无法伸进卵泡当中吸取卵子,或者吸的时候卵泡壁塌陷太早,吸不出卵子.
此外,做试管婴儿会存在肥胖、卵巢位置高、呼吸困难等情况,这些情况都会让卵泡在B超下的成像不清晰,再有卵泡会随着呼吸而移动,这些过程都会导致在取卵过程中损失增加.
所以试管婴儿在备孕过程中要注意休息,不能熬夜,同时患者应该多锻炼,比如饭后散步等,坚持健康绿色的生活方式,防止卵巢早衰.
而那些正在走上或者准备做试管婴儿道路上的妈妈们,平时也要多保养身体,即便取出的卵子数量不多,大家也不要泄气,因为试管婴儿成功率除了与卵子数量相关外,还与卵子的质量有关,如果卵子品质高,其所能配出的胚胎质量也会更高.
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取不到卵？试管失败？取卵前需要检查AMH是多少
做试管的第一步就是促排卵。促排卵时，如果卵子库存数量少或FSH高，卵巢对药物反应差，卵巢不能顺利排出足够数量的成熟卵子，只能取消周期。
这时需要检查AMH是多少。因为AMH可以评估卵巢中的卵子储备，比FSH更准确。
1、如果AMH低AMH低的话，预示卵巢里可能没有库存了。
此时即使采用大量的促排药物也不见得能有个好结果，可考虑将大促（长、短方案）换成微促（微刺激方案），以次数来累积个数。
微刺激方案的优势：
（1）微刺激每次取的卵子数量少，但平均质量优，每个月都可以连续做，周期取消率低；
（2）对于那些年龄大、卵少、卵巢功能差的人群来说，微刺激虽然慢点，需要有更多的耐心和努力，但一般累计3-5个周期就可以获得足够好的胚胎；
2、如果AMH高AMH高的话，说明卵巢里有卵子，但是排不出来。
这时需要考虑促排卵方案是否适合。
现在临床上常用的促排卵方案有自然周期、微刺激、加强微刺激、拮抗法、短方案和长方案。按促排程度从小到大分，前三种属于微促，而后三种则属于大促。
除了上述的促排卵方案，药物的选择、取卵时机和取卵手术的偏差等问题也需要考虑。
取不到卵？试管失败了，试管婴儿失败该怎么办？
