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发布时间:2022-10-09 08:33

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在试管婴儿的过程中,经常有人会问移植胚胎是先移植冻胚还是囊胚的这个问题,不管先移植冻胚或者还是囊胚,都是要听从生殖医生的建议的,具体的缘由下面来一起看看。

1什么是冻胚和囊胚

冻胚,从字面意思就能看出来是经过冷冻的胚胎;医生在取卵的时候一般会多取卵,一起进行培养形成胚胎。但是移植的时候只需要1~2个胚胎,那么多余的就放到-196℃的液氮中冷冻储存?

当鲜胚移植失败时就不需要再取卵增加女性伤害,直接选用冻胚即可;

囊胚则是已经开始进行分裂的胚胎,又称为5D胚(因培养时间5天),胚胎培养到第三天,而囊胚则是继续培养下去,培养到第5~6天。

2移植胚胎是先移植冻胚还是囊胚

对于是先移植冻胚还是囊胚的这个问题,其实并没有固定的答案,一般是优先选择鲜胚移植,如果因为试管妈妈的一些原因不适合移植鲜胚,就会选择冻胚移植,对于反复移植失败的人群则是选用囊胚移植。

这样做是因为对于这个问题并没有固定的答案,每个人都是一个自由的个体,身体条件以及年龄等方面各不相同,适合你的方案未必就适合我,同样的道理在胚胎选择也是一样的;有时候囊胚并不代表就是最适合你的,一定要结合自己的身体具体情况才行;最好是根据个人身体情况,结合医生的建议,然后再看自己适合先移植冻胚还是囊胚。

但是从着床率的角度来看,囊胚的着床率比较高,因为不是所有的鲜胚都能够发育成囊胚的,培养囊胚就是让胚胎实现自我表现和优胜劣汰的一种选择,只有质量高且最具发育潜能的胚胎才能培养成为囊胚,所以囊胚的着床率比较高。

而冻胚的着床率也不低,冻胚是在零下196摄氏度的液氮中慢冻进行保存,因此当试管妈妈需要用的时候就会进行?融,然后植入母体内生长。这项技术从某个方面还提高了胚胎移植的着床率的。

卵泡大小不一有可能是因为是它们的发育存在问题,那么是什么导致它们发育不良呢?第一个要考虑的就是女性气血的问题,卵泡的营养不足自然会导致它们吸收不匀,所以也就出现了大小不一的情况,所以患者朋友们可以在日常饮食中多摄入一些滋补气血的食物,比如红枣、阿胶、黑芝麻、鸡蛋、虾、牛奶等,再加上充足的睡眠和休息,相信能够很快调理卵泡大小不匀的情况。

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其次,也有一部分患者的卵泡大小不均匀是因为生殖系统疾病造成的,比如卵巢囊肿、盆腔炎、阴道炎等,这些疾病也会影响卵子的健康状况,所以一般情况下,患者在准备尝试试管婴儿术前,医生都会建议其检查和调理生殖系统疾病,为的就是后续的促排过程中能够获得优质的卵泡。

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另外,患者的卵泡大小不均匀也有可能是卵泡发育不成熟导致的,这种情况下患者最好前往医院进行系统的生理检查,以便得知卵泡发育不成熟大小不均的根本原因,比如在促排前用药降调,起到抑制或减少自发性LH峰的出现,具体治疗方法因人而异。

卵泡大小发育不均匀如果差距不大均属正常,如果大小悬殊,那么个体差异不同,小伙伴们应该及时去医院查找病因并及时对症治疗,以免延误病情导致久久不孕。

试管婴儿移植胚胎前诊刮对胚胎移植的成功率有影响吗?

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试管婴儿选取移植胚胎的标准是什么?

实验室胚胎学家们会针对患者的助孕史选择适合患者的授精方式(IVF或ICSI),移植当天挑选最优质的胚胎或是制定最合理的策略以最大限度的提高患者的妊娠结局。那么,胚胎学家们挑选优质胚胎或是囊胚的依据是什么?


试管婴儿选取移植胚胎的标准是什么
1、胚胎卵裂球的形态胚胎中每个细胞大小是否一致、形态是否相似、是否相互对称都会决定卵裂球的形态。选择大小一致、形态对称的胚胎,移植后着床成功率比其他的胚胎要高很多。评估卵裂期胚胎质量主要参考指标有卵裂球数目、胚胎碎片、卵裂球的均一性、有无多核化,其他如卵裂球的形状也在某种程度上影响着胚胎的优劣。目前常用卵裂期胚胎评分标准可参考伊斯坦布尔共识。卵裂球数目是评估细胞优劣最重要的一个指标,胚胎发育过快或过慢均会影响妊娠结局。临床工作中针对D3新鲜周期移植的患者,会优先选取D3胚胎处于7细胞至9细胞期的胚胎进行移植,其次是10细胞的胚胎,再次是6细胞的胚胎,如果患者所有胚胎均小于等于5,我们会建议患者行囊胚培养以筛选发育潜能好的囊胚进行移植。
碎片的生成是细胞凋亡的征象,当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,一般实验室会把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是优质胚胎,25%以下是可以用的胚胎,碎片体积大于50%的胚胎一般不再进行移植了。
2、胚胎生长速度正常受精且发育速度正常的胚胎,在第二天时发育为2-6个细胞,在第三天会发育至7-8个细胞,第4天会发育为桑葚胚;第5天胚胎应发育为囊胚。发育迟缓或者生长过快的胚胎都不是最适合移植的。评估囊胚期胚胎质量的主要参考指标为囊胚腔的扩张程度、内细胞团形态学特征和滋养层细胞的形态学特征。目前最常用的囊胚期评分标准为Gardner囊胚分级法(详细可参考前期公众号文章)。比较公认的是D5天的囊胚发育潜能要优于D6天囊胚,因此,对于新鲜周期行囊胚培养后移植的不孕症患者,优先考虑D5天完全扩张的囊胚。对于冷冻周期移植,解冻时同样会优先解冻D5天的囊胚,其次D6天囊胚。
凡是选择PGT助孕的患者,其活检后的囊胚均是单支单胚冷冻,对于PGT-A助孕患者移植时优先选择活检正常的胚胎,均是正常可利用胚胎的前期下优先选择D5天囊胚,编号从小号到大号依次解冻。对于PGT-SR的患者在前述选择的基本原则下,还需要优先解冻不携带(完全正常)的胚胎,PGT-M的患者则需优先解冻不携带突变的正常胚胎。
当然,这些方法都是尽量根据科学研究,从外观来进行预测。现代医学还没有能够直接立刻的判断这个胚胎移植后就一定会是最佳的胚胎。

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